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Per mwbgendometrite si intende un processo mwbwinfiammatorio che coinvolge l'mwcaendometrio, l'mwcqepitelio che riveste la cavità uterina; si distingue un'endometrite acuta, caratterizzata dalla presenza di infiltrato mwcgpolimorfonucleato nel contesto endometriale e interstiziale e un'endometrite cronica, caratterizzata altresì da infiltrazione mwcwlinfo-mwdaplasmocellulare. Si definisce "endomiometrite" un'infezione che colpisce endometrio e mwdqmiometrio.

• Eziologia e patogenesi

• Endometrite acuta

• Endometrite cronica

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Benché le forme acuta e cronica di endometrite riconoscano fattori mweqeziologici diversi, entrambe le patologie condividono come mwegprimum movens la perdita dei fisiologici fattori di difesa che proteggono la cavità uterina. In questo senso, benché siano descritte infezioni mwewematogene o di contiguità, l'endometrite è sovente scatenata da un'infezione ascendente per perdita della funzione di barriera della mwfacervice uterina come avviene in seguito al mwfqparto o all'uso di mwfgcontraccettivi intrauterini.

L'endometrite acuta rappresenta una delle complicanze del parto o dell'mwgqaborto; in entrambi i casi, la ritenzione di membrane o di materiale mwggplacentare, mwgwembrionale o mwhafetale è il tipico fattore predisponente la mwhqsovrainfezione da parte di mwhgbatteri come ceppi emolitici di mwhwmwiaStreptococcus, mwiqmwigStaphylococcus aureus o coagulasi negativi, anaerobi o flora batterica mista. L'endometrite si manifesta con mwiwlochiazioni purulente e/o maleodoranti, dolore ipogastrico, mwjaastenia, malessere e mwjqfebbre, talora di tipo mwjgsettico. Gli esami di laboratorio mostrano incremento degli indici di flogosi (mwjwVES e mwkaPCR) e mwkqleucocitosi mwkgneutrofila. Il sospetto clinico trova conferma diagnostica attraverso l'esecuzione di un'mwkwecografia, in grado di dimostrare ritenzione di coaguli o materiale membrano-placentare residuo. Quest'ultima metodica trova pertanto esteso utilizzo nella valutazione del puerperio essendo in grado di identificare precocemente la ritenzione di materiale gravidico in utero (echi intracavitari dello spessore maggiore di 1,5 cm). La terapia consiste nella somministrazione di antibiotici ad ampio spettro e nella mwlarevisione di cavità uterina. Un'endometrite acuta non trattata può complicarsi in un mwlqpiometra o in uno mwlgshock settico.

L'endometrite cronica è un'entità clinico-patologica di difficile identificazione e inquadramento a causa dei numerosi processi morbosi con cui cade in mwmqdiagnosi differenziale. Le cause che possono condurre a endometrite cronica sono numerose ma condividono l'instaurazione di un processo infiammatorio cronico autorigenerante che conduce a specifiche alterazioni istologiche. Le cause più frequenti sono:

1. Ritenzione cronica di materiale gravidico o revisione di cavità uterina incompleta

2. Dispositivi contraccettivi intrauterini

3. mwngMalattia infiammatoria pelvica

4. mwoaTubercolosi o mwoqlue

Tuttavia, in circa il 15% dei casi, non è possibile identificare un agente eziologico definito. In un contesto clinico dominato da algie pelviche, febbricola, possibile incremento specifico degli indici di flogosi e mwowsanguinamento uterino atipico, la diagnosi viene posta mediante ecografia ed esame istologico del materiale endometriale prelevato con aspirazione o revisione di cavità uterina. Tale esame, in grado di dimostrare la tipica infiltrazione linfo-plasmocellulare, permette inoltre l'isolamento di eventuali microrganismi infettivi responsabili (più frequentemente mwpamwpqChlamydia trachomatis, mwpgmwpwNeisseria gonorrhoeae, mwqamwqqStreptococcus agalactiae, mwqgmwqwMycoplasma hominis o mwramwrqMycobacterium tuberculosis). A completamento diagnostico è possibile effettuare una mwrgrisonanza magnetica pelvica al fine di valutare l'eventuale coinvolgimento degli organi addomino-pelvici. Obiettivo terapeutico è la rimozione dell'agente causale tramite antibiotico terapia guidata dall'mwrwantibiogramma ed eventuale revisione di cavità uterina.

• mwswGian Carlo Di Renzo, Trattato di ginecologia e ostetricia, Roma, Verduci Editore, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6.

• mwtqRobbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, 7ª ed., Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7.

• mwuqEndometrio

• mwuwPuerperio

• mwvqLochiazione

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su endometrite

• citerefbritannica-com(EN) David Morens, endometritis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.